Diferencia entre MDS y leucemia

Diferencia clave - MDS vs leucemia
 

El MDS y la leucemia se deben a anomalías en la médula ósea. La leucemia se puede definir como la acumulación de glóbulos blancos monoclonales malignos anormales en la médula ósea. Síndromes mielodisplásicos o MDS se refiere a un conjunto de trastornos adquiridos de la médula ósea que se deben a los defectos en las células madre. La leucemia es una neoplasia maligna, pero la mielodisplasia es una lesión precursora que puede sufrir una transformación maligna.. Esta es la diferencia clave entre MDS y leucemia..

CONTENIDO

1. Resumen y diferencia clave
2. ¿Qué es MDS (síndromes mielodisplásicos)?
3. ¿Qué es una leucemia?
4. Similitudes entre MDS y leucemia
5. Comparación lado a lado - MDS vs leucemia en forma tabular
6. Resumen

¿Qué es MDS??

Síndromes mielodisplásicos (MDS) describe un conjunto de trastornos de la médula ósea adquiridos que se deben a los defectos en las células madre. El rasgo característico de estos trastornos es el aumento de la insuficiencia de la médula ósea con anomalías tanto cuantitativas como cualitativas en todos los linajes de células mieloides (es decir, glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas). Se cree que las mutaciones puntuales somáticas en genes como TP53 y E2H2 son la causa subyacente de esta condición.

Características clínicas

MDS se ve generalmente entre las personas mayores. Las manifestaciones más observadas son:,

• Anemia
• Sangrado por pancitopenia.
• Neutropenia
• Monocitosis
• Trombocitopenia

Estas características se pueden ver individualmente o en conjunto.

A pesar de la presencia de pancitopenia, la médula ósea muestra una mayor celularidad. La diseryropoyesis es una complicación frecuente. Los precursores de granulocitos y los megacariocitos tienen una morfología anormal.

Figura 01: Mielodisplasia

Clasificación de la OMS de MDS

Enfermedad	Explosiones de médula ósea (%)	Presentación clínica	Anormalidades citogénicas (%)
Anemia refractaria	<5	Anemia	25
Anemia refractaria con sideroblastos en anillo.	<5	Anemia,> 15% de sideroblastos anillados en los precursores de glóbulos rojos	5-20
MDS con del aislado	<5	Anemia, plaquetas normales.	100
Citopenia refractaria con displasia multilínea	<5	Bicytopnenia o pancitopenia	50
Anemia refractaria con exceso de blastos-1.	5-9	Citopenia con blastos en sangre periférica (<5%)	30-50
Anemia refractaria con exceso de blastos-1.	10-19	Citopenia con blastos en sangre periférica.	50-70
Síndrome mielodisplásico sin clasificar	<5	Neutropenia y trombocitopenia	50

Investigaciones

• Examen de células sanguíneas y de la médula ósea obtenidas de una muestra de sangre y una biopsia de médula ósea.

administración

Pacientes con <5% of blasts in the bone marrow undergo a conservative management that includes,

• Transfusiones de glóbulos rojos y plaquetas.
• Antibióticos para la infección.

Si el porcentaje de blastos en la médula ósea es> 5%, el manejo es a través de los siguientes procedimientos,

• Cuidados de apoyo para minimizar el riesgo de otras complicaciones.
• Quimioterapia
• Administración de lenalidomida
• Trasplante de médula ósea

Que es la leucemia?

La leucemia se puede definir como la acumulación de glóbulos blancos monoclonales malignos anormales en la médula ósea. Esto resulta en insuficiencia de la médula ósea que causa anemia, neutropenia y trombocitopenia. Normalmente, la proporción de células blásticas en la médula ósea adulta es inferior al 5%. Pero en la médula ósea leucémica, esta proporción es superior al 20%..

Tipos de leucemia

Existen 4 subtipos básicos de leucemia como,

• Leucemia mieloide aguda (LMA)
• Leucemia linfoblástica aguda (ALL)
• Leucemia mieloide crónica (LMA)
• Leucemia linfocítica crónica (CLL)

Estas enfermedades son relativamente poco frecuentes y su incidencia anual es de 10/1000000. Por lo general, la leucemia puede ocurrir a cualquier edad. Pero la ALL se ve predominantemente en la infancia, mientras que la CLL se presenta con frecuencia en los ancianos. Los agentes etiológicos que causan leucemia incluyen radiación, virus, agentes citotóxicos, inmunosupresión y factores genéticos. El diagnóstico de la enfermedad se puede realizar mediante el examen de un portaobjetos teñido de sangre periférica y médula ósea. Para la subclasificación y el pronóstico, son esenciales la inmunofenotipificación, la citogenética y la genética molecular..

Leucemia aguda

La incidencia de leucemia aguda aumenta con la edad avanzada. La mediana de edad de presentación de la leucemia mieloblástica aguda es de 65 años. La leucemia aguda puede surgir de novo o debido a una quimioterapia citotóxica o mielodisplasia previa. La leucemia linfoblástica aguda tiene una mediana de edad de presentación más baja. Es la neoplasia maligna más frecuente en la infancia..

Características clínicas de la ALL

• Respiración y fatiga.
• Sangrado y moretones
• Las infecciones
• Dolor de cabeza / confusión
• Dolor de huesos
• Hepatoesplenomegalia / linfadenopatía

Características clínicas de la AML

• Hipertrofia de las encías
• Depósitos de la piel viscosos
• Fatiga y disnea
• Las infecciones
• Sangrado y moretones
• Hepatoesplenomegalia
• Linfadenopatía
• Agrandamiento testicular

Investigaciones

Para la confirmación del diagnóstico.

• Conteo sanguíneo: las plaquetas y la hemoglobina suelen ser bajas; El recuento de glóbulos blancos normalmente se eleva.
• Película de sangre: el linaje de la enfermedad se puede identificar mediante la observación de las células blásticas. Las varillas de Auer se pueden ver en la AML..
• Aspiración de la médula ósea: la eritropoyesis reducida, los megacariocitos reducidos y la celularidad aumentada son los indicadores que deben buscarse.
• Radiografía de pecho
• Examen de líquido cefalorraquídeo
• Perfil de coagulación

Para la terapia de planificación

• Suero de urato y bioquímica hepática.
• Electrocardiografía / ecocardiograma
• Tipo HLA
• Verificar el estado del VHB

administración

La leucemia aguda no tratada suele ser mortal. Pero con el tratamiento paliativo, la vida útil puede extenderse. Los tratamientos curativos a veces pueden ser exitosos. El fracaso puede ser debido a la recaída de la enfermedad o debido a complicaciones de la terapia o debido a la naturaleza no receptiva de la enfermedad. En TODOS, la inducción de remisión se puede hacer con quimioterapia de combinación de Vincristina. Para pacientes de alto riesgo, se puede realizar un trasplante alogénico de células madre.

Leucemia mieloide crónica

CML es un miembro de la familia de las neoplasias mieloproliferativas que ocurren exclusivamente en adultos. Se define por la presencia del cromosoma Filadelfia y tiene un curso más lento que la leucemia aguda..

Características clínicas

• Anemia sintomatica
• Malestar abdominal
• Pérdida de peso
• Dolor de cabeza
• Moretones y sangrado
• Linfadenopatía

Investigaciones

• Recuentos sanguíneos: la hemoglobina es baja o normal. Las plaquetas son bajas, normales o elevadas. Se levanta el CMB.
• Presencia de precursores mieloides maduros en el hemograma.
• Aumento de la celularidad con aumento de los precursores mieloides en el aspirado de médula ósea..

administración

El medicamento de primera línea en el tratamiento de la CML es el imatinib (Glivec), que es un inhibidor de la tirosina quinasa. Los tratamientos de segunda línea incluyen quimioterapia con hidroxiurea, interferón alfa y trasplante alogénico de células madre.

Leucemia linfocítica crónica

La CLL es la leucemia más común que se presenta principalmente en la vejez. Es causada por la expansión clonal de pequeños linfocitos B.

Características clínicas

• Linfocitosis asintomática
• Linfadenopatía
• Fallo de la médula
• Hepatoesplenomegalia
• B-síntomas

Figura 02: Síntomas comunes de la leucemia

Investigaciones

• Se pueden observar niveles muy altos de glóbulos blancos en los recuentos sanguíneos.
• Las células de la mancha se pueden ver en la película de sangre

administración

El tratamiento se administra a problemas de organomegalia, episodios hemolíticos y supresión de la médula ósea. El rituximab en combinación con fludarabina y ciclofosfamida muestra una tasa de respuesta espectacular.

¿Cuáles son las similitudes entre MDS y leucemia??

• Ambos son trastornos hematológicos que se deben a anomalías en la médula ósea..

• El examen de una biopsia de sangre y de médula ósea se realiza para el diagnóstico de ambas afecciones.

¿Cuál es la diferencia entre MDS y leucemia??

MDS vs leucemia
Los síndromes mielodisplásicos describen un conjunto de trastornos adquiridos de la médula ósea que se deben a los defectos en las células madre..	La leucemia se puede definir como la acumulación de glóbulos blancos monoclonales malignos anormales en la médula ósea.
Tipo
Esta es una lesión precursora que tiene el potencial de una transformación maligna..	Esto es una malignidad.
Incidencia
Esto suele ser visto entre las personas mayores.	Esto se puede ver en cualquier grupo de edad, pero los adultos se ven más afectados por esta condición que los niños..
Características clínicas
Las características clínicas comunes son:, · Anemia · Sangrado por pancitopenia. · Neutropenia · Monocitosis · Trombocitopenia	Las características clínicas más frecuentes de la leucemia son:, · Hipertrofia de las encías. · Depósitos de la piel de Violaceous. · Fatiga y disnea. · Dolor de cabeza / confusión · Infecciones · Dolor de huesos · Sangrado y moretones · Hepatoesplenomegalia · Ampliación testicular · Linfadenopatía
administración
Pacientes con <5% of blasts in the bone marrow undergo a conservative management that includes, · Transfusiones de glóbulos rojos y plaquetas. · Antibióticos para la infección. Si el porcentaje de blastos en la médula ósea es> 5%, el manejo es a través de los siguientes procedimientos, · Atención de apoyo para minimizar el riesgo de otras complicaciones. · Quimioterapia · Administración de lenalidomida. Trasplante de médula ósea	El manejo varía según el tipo de leucemia que tenga el paciente. La quimioterapia juega un papel importante en el tratamiento de la leucemia..

Resumen - MDS vs leucemia

Los síndromes mielodisplásicos (MDS) describen un conjunto de trastornos adquiridos de la médula ósea que se deben a los defectos en las células madre, mientras que la leucemia es la acumulación de glóbulos blancos monoclonales malignos anormales en la médula ósea. La mielodisplasia es una lesión precursora que puede sufrir una transformación maligna, pero la leucemia es una enfermedad maligna. Esta es la principal diferencia entre MDS y leucemia..

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Referencias:

1. Kumar, Parveen J. y Michael L. Clark. Medicina clínica Kumar & Clark. Edimburgo: W.B. Saunders, 2009.

Imagen de cortesía:

1. “Displasia granulocítica” por Emily Patonay - Trabajo propio (CC BY-SA 4.0) vía Commons Wikimedia
2. "Síntomas de leucemia" Por Mikael Häggström - (Dominio público) a través de Commons Wikimedia