Diferencia entre la enfermedad de Graves y Hashimoto
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Diferencia clave - Enfermedad de Graves vs Hashimoto
Los trastornos que son debidos a las reacciones inmunes montadas por el cuerpo contra sus propias células y tejidos se conocen como trastornos autoinmunes. La enfermedad de Graves y Hashimoto son dos de estos trastornos autoinmunes que afectan tanto la estructura como la función de la glándula tiroides. Sin embargo, los resultados patológicos finales de estas dos condiciones son drásticamente diferentes entre sí.. En la enfermedad de Graves, el nivel de hormona tiroidea está elevado, lo que causa hipertiroidismo, mientras que, en Hashimoto, el nivel de hormona tiroidea cae muy por debajo del valor nominal, lo que resulta en: en hipotiroidismo. Esta discordia en el nivel hormonal es la diferencia clave entre la enfermedad de Graves y Hashimoto..
CONTENIDO
1. Resumen y diferencia clave
2. ¿Qué es la enfermedad de Graves?
3. Qué es Hashimoto
4. Similitudes entre la enfermedad de Graves y Hashimoto
5. Comparación lado a lado - Enfermedad de Graves vs Hashimoto en forma tabular
6. Resumen
¿Qué es la enfermedad de Graves??
La enfermedad de Graves es un trastorno tiroideo autoinmune con una etiología desconocida.
Patogenesia
Un autoanticuerpo de tipo IgG, llamado inmunoglobulina estimulante de la tiroides, se une a los receptores de la TSH en la glándula tiroides e imita la acción de la TSH. Como resultado de este aumento de la estimulación, existe una producción excesiva de la hormona tiroidea asociada con la hiperplasia de las células foliculares tiroideas. El resultado final es el agrandamiento difuso de la glándula tiroides..
El aumento de la estimulación de las hormonas tiroideas expande el volumen de los tejidos conectivos retro-orbitales. Esto, junto con el edema de los músculos extraoculares, la acumulación de materiales de la matriz extracelular y la infiltración de los espacios perioculares por los linfocitos y los tejidos grasos debilitan los músculos extraoculares, empujando el globo ocular hacia adelante..
Figura 01: Exoftalmos en la enfermedad de Graves.
Morfología
Hay un agrandamiento difuso de la glándula tiroides. Las secciones cortadas mostrarán un aspecto carnoso rojo. La característica microscópica distintiva es la hiperplasia de las células foliculares, que se caracteriza por la presencia de un gran número de células foliculares pequeñas..
Características clínicas
Las características clínicas distintivas de la enfermedad de Graves son:,
- Bocio difuso
- Exoftalmos
- Mioedema periorbital
Además de estos síntomas, el paciente puede tener las siguientes características clínicas debido al aumento de los niveles de hormona tiroidea.
- Piel caliente y enrojecida
- Aumento de la sudoración
- Pérdida de peso y aumento del apetito.
- Diarrea por aumento de la motilidad intestinal.
- El aumento del tono simpático conduce a temblores, insomnio, ansiedad y debilidad muscular proximal.
- Manifestaciones cardíacas como taquicardia, palpitaciones y arritmias.
Investigaciones
- Pruebas de función tiroidea para confirmar tirotoxicosis
- Comprobación de la presencia de inmunoglobulina estimulante de la tiroides en la sangre.
administración
- Tratamiento médico
La administración de fármacos antitiroideos como el carbimazol y el metimazol es extremadamente eficaz. El efecto adverso más común asociado con el uso continuo de estos medicamentos es la agranulocitosis, y se debe recomendar a todos los pacientes que se encuentren bajo fármacos antitiroideos que busquen atención médica inmediata en caso de fiebre inexplicable o dolor de garganta..
- Radioterapia con yodo radiactivo.
- Resección quirúrgica de la glándula tiroides. Esta es la última opción de recurso que se usa solo cuando las intervenciones médicas no logran el resultado deseado.
Qué es Hashimoto?
La tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad autoinmune que es una causa común de hipotiroidismo, especialmente en áreas donde la deficiencia de yodo no es prevalente..
Esta condición se caracteriza por la destrucción gradual de los folículos tiroideos debido a la infiltración linfocítica mediada por los mecanismos autoinmunes, lo que finalmente resulta en un fallo tiroideo..
Morfología
La glándula tiroides está agrandada de manera difusa, y las secciones cortadas muestran una apariencia pálida firme y sólida con una vaga nodularidad. Una intensa infiltración de la glándula tiroides por las células plasmáticas y los linfocitos se puede observar bajo el microscopio..
Características clínicas
Por lo general, las mujeres de mediana edad tienen más probabilidades de verse afectadas por esta condición.
- Bocio difuso
- Cansancio
- Aumento de peso
- Intolerancia al frío
- Depresión
- Pobre libido
- Ojos hinchados
- Cabello seco y quebradizo
- Artralgia y mialgia.
- Estreñimiento
- Menorragia
- Psicosis
- Sordera
Los niños con hipotiroidismo pueden tener cretinismo que se caracteriza por un desarrollo mental y físico deficiente.
Figura 02: Hashimoto
Complicaciones
La tiroiditis de Hashimoto aumenta la probabilidad de tener
- Otras enfermedades autoinmunes como el LES
- Enfermedades malignas como el linfoma no Hodgkin y el carcinoma papilar de la glándula tiroides.
Investigaciones
- Medición del nivel sérico de TSH que aumenta inusualmente en el hipotiroidismo.
- La t4 nivel se reduce drásticamente
- Comprobación de la presencia de anticuerpos antitiroideos: en la tiroiditis de Hashimoto, los niveles de peroxidasa antitiroidea, tiroglobulina antitiroidea y anticuerpos microsómicos antitiroideos se elevan de manera anormal.
administración
El hipotiroidismo es manejado por la terapia de reemplazo con levotiroxina..
¿Cuáles son las similitudes entre la enfermedad de Graves y Hashimoto?
- Ambas son enfermedades autoinmunes que afectan la glándula tiroides..
- La glándula tiroides está agrandada de manera difusa tanto en la enfermedad de Graves como en la tiroiditis de Hashimoto.
¿Cuál es la diferencia entre la enfermedad de Graves y Hashimoto??
Enfermedad de Graves vs Hashimoto | |
| La enfermedad de Graves es un trastorno tiroideo autoinmune con una etiología desconocida. | La tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad autoinmune que es una causa común de hipotiroidismo, especialmente en las áreas donde la deficiencia de yodo no es prevalente.. |
| Niveles de tiroides | |
| Esto provoca hipertiroidismo.. | Esto provoca hipertiroidismo.. |
| Folículos tiroidales | |
| Existe hiperplasia de las células foliculares tiroideas.. | Los folículos tiroideos se destruyen y hay una infiltración de los tejidos de la tiroides por las células plasmáticas y los linfocitos.. |
| Sección transversal | |
| Las secciones transversales tomadas de una glándula tiroides afectada por Graves tienen un aspecto carnoso rojo. | Las secciones transversales tienen una apariencia pálida, firme y sólida.. |
| Características clínicas | |
| Las siguientes características clínicas se observan en la tiroiditis de Hashimoto debido al hipotiroidismo resultante.. · Hay bocio difuso · Cansancio · Aumento de peso · Intolerancia al frío · Depresion · Pobre libido · Ojos hinchados · Cabello seco y quebradizo. · Artralgia y mialgia. · Estreñimiento · Menorragia · Psicosis · Sordera |
| Niveles de TSH | |
| El nivel sérico de TSH disminuye, pero el nivel T4 aumenta. | El nivel de TSH aumenta, pero el nivel de T4 disminuye. |
| Anticuerpos | |
| La inmunoglobulina estimulante de la tiroides es el anticuerpo cuyos niveles aumentan en la enfermedad de Graves. | En la tiroiditis de Hashimoto, los niveles de peroxidasa antitiroidea, tiroglobulina antitiroidea y anticuerpos microsómicos antitiroideos están anormalmente elevados. |
| Relación con el cáncer | |
| No existe correlación con la incidencia de cánceres.. | La tiroiditis de Hashimoto aumenta la posibilidad de tener carcinomas papilares de la glándula tiroides y linfomas no Hodgkin. |
| Administración medica | |
| El tratamiento médico es a través de la administración de fármacos antitiroideos como el carbimazol. La radioterapia con yodo radiactivo y la extirpación quirúrgica de la glándula tiroides son otras opciones de tratamiento.. | El manejo médico es la terapia de reemplazo con levotiroxina.. |
Resumen - Enfermedad de Graves vs Hashimoto
La enfermedad de Graves y Hashimoto son dos trastornos autoinmunes que afectan la glándula tiroides. En la enfermedad de Graves, el nivel de hormona tiroidea aumenta causando hipotiroidismo, pero en Hashimoto, el nivel de hormona tiroidea se reduce inusualmente. Esta es la diferencia básica entre la enfermedad de Graves y Hashimoto..
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Referencias:
1. Kumar, Parveen J. y Michael L. Clark. Medicina clínica Kumar & Clark. Edimburgo: W.B. Saunders, 2009. Imprimir.
2. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas y Nelson Fausto. Robbins y Cotran bases patológicas de la enfermedad. 9ª ed. Filadelfia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Imprimir.
Imagen de cortesía:
1. "Proptosis y retracción de la tapa de la enfermedad de Graves" por Jonathan Trobe, M.D. - Kellogg Eye Center de la Universidad de Michigan - The Eyes Have It (CC BY 3.0) vía Commons Wikimedia
2. “Struma 001” Por Drahreg01 - Trabajo propio (CC BY-SA 3.0) vía Commons Wikimedia
