Diferencia entre el cáncer de mama invasivo y no invasivo

Cáncer de mama invasivo vs no invasivo
 

El bulto en el seno es una presentación común en la práctica quirúrgica actual. Podría ser una afección benigna como un adenoma de fibro simple o podría ser maligno. De todos modos, para estar seguro, cualquier bulto en el seno debe considerarse maligno hasta que se demuestre lo contrario. El diagnóstico de cáncer de mama se basa en una evaluación triple, que incluye hallazgos clínicos, hallazgos de imágenes y confirmación citológica. Los carcinomas pueden clasificarse según la clasificación histológica según su sitio de origen y su invasividad.

Carcinoma de mama invasivo

El carcinoma invasivo de mama puede ser carcinoma ductal o lobular. El tipo más común de cáncer de mama que representa el 75% de todos los casos es el carcinoma ductal invasivo. Por lo general, el paciente puede presentar sensación de un bulto duro en el seno. Macroscópicamente forma una masa infiltrativa arenosa y dura como una roca, en la que son característicos las rayas de tiza blanca amarillenta. Se puede observar fibrosis extensa. Microscópicamente aparece como células epiteliales ductales altamente pleomórficas que se infiltran en el estroma fibroso del tejido mamario. La invasión linfática es una característica común..

El 5-10% de todos los carcinomas de mama son de tipo lobular invasivo. Son similares al carcinoma ductal invasivo, excepto por un patrón histológico diferente de infiltración y un mayor riesgo de positividad del receptor de estrógeno.

El manejo del carcinoma invasivo debe ser agresivo, lo que incluye mastectomía total con aclaramiento axilar seguido de radioterapia y quimioterapia.

Carcinoma de mama no invasivo (carcinoma in situ)

Nuevamente, el carcinoma de mama no invasivo puede ser carcinoma lobular in situ o carcinoma ductal in situ, y ambos no tienen riesgo de diseminación mientras el tumor permanezca in situ.

El carcinoma lobular in situ es una proliferación neoplásica de las células epiteliales lobulares que llenan y distienden todos los acinos con células malignas, pero la membrana basal está intacta. Tiende a ser multifocal y bilateral. Clínicamente, el paciente puede no tener ninguna masa palpable y puede tener una mamografía completamente normal. Esto aumenta en 10 veces el riesgo de desarrollo de carcinoma de mama y ambos senos están en riesgo. El manejo es muy controvertido y abarca desde un seguimiento cuidadoso hasta una mastectomía total bilateral..

El carcinoma ductal in situ es una proliferación neoplásica de las células epiteliales ductales confinadas dentro de la membrana basal. Puede estar asociado con carcinoma ductal infiltrante. Clínicamente produce una masa dura. La calcificación es una característica común, que la hace detectable por mamografía. Los conductos implicados al microscopio se distienden con células malignas que están dispuestas en patrones cribriformes, papilares o sólidos. Las células son grandes y uniformes con membranas celulares bien definidas..

El manejo varía según el tamaño de la lesión. En caso de 2 cm, generalmente se recomienda la mastectomía..