Metadona vs. Suboxone

Suboxone y Metadona Se utilizan para tratar a pacientes con dependencia de opioides o adicción. Ambos son opioides sintéticos..

Suboxone es agonista parcial de opiáceos (es decir, sus efectos son limitados incluso cuando se toman en grandes dosis) pero la metadona es un agonista opiáceo completo. Las implicaciones de esto son las siguientes ventajas y desventajas:

• Suboxone es mucho más difícil de abusar, por lo que los pacientes pueden llevarlo a casa. Pero se puede abusar de la metadona, por lo que cuando los pacientes comienzan el tratamiento por primera vez, deben viajar a una clínica todos los días para tomar sus medicamentos. En etapas posteriores del tratamiento se les permite tomar dosis de metadona.
• Para las personas con fuertes hábitos de opiáceos y adicción grave, Suboxone no puede proporcionar un alivio efectivo de los síntomas de abstinencia. La metadona funciona mejor para tales individuos.
• Suboxone es generalmente menos adictivo que la metadona.
• Los síntomas de abstinencia de una desintoxicación Suboxone son generalmente menos graves que la desintoxicación con metadona.
• El riesgo de una sobredosis fatal en Suboxone es menor que con la metadona.

El ingrediente activo en Suboxone es buprenorfina, mientras que la metadona es el nombre del químico que es el ingrediente activo en el medicamento del mismo nombre..

Gráfica comparativa

Tabla de comparación de metadona versus suboxona

Metadona	Suboxone
Riesgo de adiccion	Alto	Mas bajo que la metadona
Riesgo de sobredosis fatal	Alto	Bajo
Eficacia para los adictos pesados.	Alto	Bajo a medio
Techo en efecto	No (por lo tanto, las dosis son estrictamente controladas)	Sí (los efectos del medicamento son limitados incluso cuando se toman en dosis altas)
Precio	Más barato que Suboxone; genéricos disponibles	Más costoso que la metadona
Dosificación	Dosis estrechamente vigilada en un programa de tratamiento ambulatorio; la mayoría de los pacientes en programas de tratamiento ambulatorio requieren 50-100 mg / día	Disponible en dosis sublinguales de 2 mg, 4 mg, 8 mg y 12 mg
Ingrediente activo	Metadona	Buprenorfina y naloxona
Formas	Disponible en forma de tabletas, tabletas dispersables, solución oral (líquida) y como inyección..	Película sublingual. Suboxone ya no está disponible en forma de tableta.
Fabricante	Eli Lilly and Company (entre otros)	Reckitt Benckiser
Aprobación de la FDA	1947	2002
Poblaciones especiales	La metadona es el cuidado estándar para mujeres embarazadas y se ha demostrado que reduce el uso ilícito de opioides..	Es preferible a la metadona para los pacientes con mayor riesgo de toxicidad (por ejemplo, ancianos, usuarios de benzodiazepinas), adolescentes y adultos jóvenes.

Contenido: Metadona vs Suboxone.

• 1 Mecanismo de Acción
  • 1.1 metabolismo
• 2 dosis
• 3 efectos secundarios
• 4 Preparación / Forma
  • 4.1 Película Suboxone
• 5 referencias

Mecanismo de acción

La buprenorfina en Suboxone es un analgésico fuerte (analgésico) similar a otros opioides como la morfina, la codeína y la heroína, sin embargo, produce menos efectos eufóricos y, por lo tanto, puede ser más fácil dejar de tomarla. La buprenorfina actúa en el cerebro como un agonista parcial de opiáceos. Reemplaza el opio que el usuario ha estado abusando, llenando los receptores de opiáceos en el cerebro y evitando que experimenten síntomas de abstinencia. La naloxona se incluye en la formulación para evitar que las personas se inyecten y abusen del medicamento. Es un antagonista de los opiáceos que bloquea los efectos de los opioides como la morfina, la codeína y la heroína. La naloxona permanece inactiva si se usa sublingualmente (debajo de la lengua). Sin embargo, si se tritura e inyecta, al intentar abusar del medicamento, la naloxona se activa en el cerebro y provoca, en una persona dependiente de opiáceos, sentimientos de abstinencia inmediatos..

La metadona es un agonista opioide completo. La metadona se une al receptor de opiáceos donde la metadona imita a las endorfinas, lo que evita que el usuario experimente síntomas de abstinencia.

Metabolismo

Tanto la metadona como la suboxona son metabolizadas por el hígado. Suboxone se elimina principalmente por excreción en la bilis. Tiene un metabolismo lento y una solubilidad muy alta en grasa, por lo que es más duradero. La semivida de eliminación de la buprenorfina es de 20 a 73 horas con una media de alrededor de 37 horas..

La metadona tiene una vida media de eliminación típica de 15 a 60 horas con una media de alrededor de 22 horas. Una vida media más larga con frecuencia permite la administración solo una vez al día en programas de desintoxicación y mantenimiento de opioides. Los pacientes que metabolizan la metadona rápidamente, por otro lado, pueden requerir una dosis dos veces al día para obtener un alivio suficiente de los síntomas, evitando al mismo tiempo picos y depresiones excesivas en sus concentraciones en sangre y efectos asociados.

Dosificación

Suboxone puede llevarse a casa, ya que es mucho más difícil de abusar, pero como la metadona puede ser abusada, los pacientes deben ir a una clínica todos los días para tomar sus medicamentos. Este requisito puede ser relajado y los pacientes pueden recibir dosis para llevar a casa a medida que comienzan a recuperarse. Suboxone está disponible en dosis sublinguales de 2 mg y 8 mg. La dosis de metadona en un programa de tratamiento ambulatorio se monitorea de cerca con la dosis diaria prescrita. La mayoría de los pacientes en programas de tratamiento ambulatorio requieren 80-125 mg / día de metadona o más y requieren tratamiento por un período de tiempo indefinido, ya que el mantenimiento con metadona es un tratamiento correctivo pero no curativo para la adicción a los opiáceos. Para tratamientos curativos, consultar recursos de rehabilitación de drogas y Narcóticos Anónimos..

Efectos secundarios

Suboxone puede causar dependencia a las drogas. Puede aumentar los efectos de otros medicamentos que causan somnolencia, como antidepresivos, alcohol, antihistamínicos, sedantes, otros analgésicos, medicamentos para la ansiedad y relajantes musculares. Suboxone puede causar efectos secundarios graves como una reacción alérgica (dificultad para respirar, cierre de la garganta, hinchazón de los labios, la lengua o la cara; urticaria); respiración lenta mareo o confusión; o problemas hepáticos como color amarillo de la piel u ojos, orina de color oscuro, heces de color claro (evacuaciones intestinales), disminución del apetito durante varios días o más, náuseas o dolor en la parte inferior del estómago. Los otros efectos secundarios incluyen como náuseas y vómitos; somnolencia; mareo; dolor de cabeza; pérdida de memoria; inhibición cognitiva y neural; aumento de la transpiración; picazón, sequedad de boca, miosis (constricción de la pupila), hipotensión ortostática, deficiencia sexual, retención urinaria.

La metadona también tiene efectos secundarios graves similares, como una reacción alérgica: ronchas, dificultad para respirar, hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta; respiracion superficial; alucinaciones o confusión; dolor en el pecho, mareos, desmayos, latidos cardíacos rápidos o fuertes; o dificultad para respirar, sensación de mareo o desmayo. Los efectos secundarios menos graves de la metadona pueden incluir: sentirse ansioso, nervioso o inquieto; insomnio; sentirse débil o somnoliento boca seca; náuseas y vómitos; Diarrea; estreñimiento; visión borrosa; insomnio; pérdida de apetito; o deficiencia sexual. La metadona puede aumentar los efectos del alcohol, lo que podría ser peligroso..

Preparación / Forma

Suboxone está disponible en forma de tabletas y película de disolución (Suboxone Film). La metadona está disponible en forma de tabletas, tabletas dispersables, solución oral líquida y como inyección..

Suboxone Film

Además de la tableta sublingual, Suboxone ahora se comercializa en forma de una película sublingual, disponible en dosis de 2 mg / 0.5 mg y 8 mg / 2 mg. Los fabricantes de Suboxone, Reckitt Benckiser, afirman que la película tiene algunas ventajas sobre la tableta tradicional, ya que se disuelve más rápido y, a diferencia de la tableta, se adhiere a la mucosa oral debajo de la lengua, evitando que se la trague o se caiga; que los pacientes favorecen su sabor sobre la tableta; cada tira de película se envuelve individualmente en una bolsa compacta de dosis unitaria que es resistente a los niños y fácil de transportar, y que es clínicamente intercambiable con la tableta Suboxone y también se puede administrar una vez al día. La película desalienta el mal uso y el abuso, ya que la película delgada como el papel es más difícil de aplastar y resoplar. Además, se imprime un código de 10 dígitos en cada bolsa que ayuda a facilitar el recuento de medicamentos y, por lo tanto, sirve para impedir el desvío al mercado de drogas ilegales..

Referencias

• Información de medicamentos de metadona - NIH.gov
• Información de Suboxone - Drugs.com
• Información de la metadona - Drugs.com
• Wikipedia: Buprenorfina
• Wikipedia: Metadona # Mechanism_of_action