Diferencia entre la úlcera y el reflujo ácido

Ulcera contra el reflujo ácido | Reflujo Ácido vs Úlcera Péptica Etiología, Patología, Presentación Clínica, Complicaciones, Investigación y Manejo
 

Las úlceras pépticas y el reflujo ácido son dos afecciones comunes que ocurren en el tracto gastro-esofágico. Algunas personas confunden erróneamente con estos dos términos, ya que se refieren al mismo porque el aumento de la acidez es un factor responsable de ambos. Este artículo señala las diferencias entre la úlcera péptica y el reflujo ácido con respecto a la etiología, la patología, la presentación clínica, las complicaciones, los hallazgos de la investigación y el manejo que ayuden a diferenciar entre estas dos condiciones..

Úlcera

Las úlceras pépticas pueden ocurrir en el esófago inferior, el estómago, el duodeno, el yeyuno y, rara vez, en el íleon adyacente al divertículo de Mickel. Las úlceras pueden ser agudas o crónicas..

Las úlceras pépticas pueden deberse a una variedad de causas, que se clasifican en general como debidas a la hipersecreción de ácido, disminución de la resistencia de la mucosa al ácido e infecciones por Helicobacter pylori.

La enfermedad de la úlcera péptica es crónica, con remisiones y recaídas, que se asocia con la curación y la reactivación de la úlcera. Clínicamente el paciente presenta dolor abdominal recurrente, especialmente en la región epigástrica, relación con los alimentos y ocurrencia episódica. El vómito puede ser una característica asociada.

Las complicaciones de las úlceras pépticas incluyen hemorragia, perforación, obstrucción pilórica y penetración. La endoscopia y la biopsia ayudan a confirmar el diagnóstico. La gestión tiene como objetivo principal aliviar los síntomas, inducir la curación y prevenir las recurrencias..

Reflujo ácido

El reflujo de ácido se produce debido a varias razones. Incluyen la reducción del tono del esfínter esofágico inferior, la hernia de hiato, el aclaramiento esofágico retardado, la composición del contenido gástrico, el vaciamiento gástrico defectuoso, el aumento de la presión intraabdominal, como en la obesidad y el embarazo, factores dietéticos y ambientales como el alcohol, la grasa, el chocolate, el café , tabaquismo y antiinflamatorios no esteroideos..

Clínicamente el paciente con reflujo ácido puede presentar principalmente quemaduras cardíacas y regurgitación. Pueden tener un aumento de la salivación debido a la estimulación refleja de las glándulas salivales. El aumento de peso es una característica. 

En casos de larga data, el paciente puede desarrollar disfagia, probablemente debido a la formación de estenosis de ácido benigno en el esófago. Las otras complicaciones incluyen esofagitis, esófago de Barrett, anemia debida a pérdida de sangre crónica-insidiosa, vólvulo gástrico y adenocarcinoma de la unión gastroesofágica en casos más complicados. Cualquier paciente con reflujo ácido de larga duración, si se presenta disfagia en algún momento de su vida, debe investigarse para detectar un adenocarcinoma antes de realizar el diagnóstico de estenosis ácida.

La endoscopia clasifica la enfermedad de reflujo gastroesofágico en cinco grados. El grado 0 se considera normal. El grado 1-4 incluye epitelio eritematoso, líneas rayadas, úlceras confluentes y esófago de Barrett respectivamente.

El manejo incluye modificaciones de estilo de vida, antiácidos, bloqueadores del receptor H2 e inhibidores de la bomba de protones, el último considerado como el tratamiento de elección. En caso de que el manejo médico falle, las opciones quirúrgicas deben ser consideradas, como la fundoplicatura..