Diferencia entre la insuficiencia cardíaca del lado derecho y del lado izquierdo

Diferencia clave: Insuficiencia cardíaca del lado derecho y del lado izquierdo
 

Las enfermedades cardíacas han encabezado la lista de enfermedades mortales durante las últimas 2-3 décadas gracias al estilo de vida estresante e insalubre al que nos hemos acostumbrado. La insuficiencia cardíaca es la incapacidad del corazón para bombear la sangre adecuadamente para satisfacer la demanda del cuerpo.. Cuando esta incapacidad se debe al deterioro de la capacidad funcional de las cámaras cardíacas correctas, lo llamamos una insuficiencia cardíaca derecha. Por otra parte, Si la insuficiencia cardíaca se debe a la incompetencia de las cámaras cardíacas izquierdas, se denomina insuficiencia cardíaca izquierda.. Esta es la diferencia entre la insuficiencia cardíaca derecha e izquierda..

CONTENIDO

1. Resumen y diferencia clave
2. ¿Qué es una insuficiencia cardíaca del lado derecho?
3. ¿Qué es una insuficiencia cardíaca del lado izquierdo?
4. Similitudes entre la insuficiencia cardíaca derecha e izquierda
5. Comparación lado a lado: insuficiencia cardiaca del lado derecho y del lado izquierdo en forma de tabla
6. Resumen

¿Qué es una insuficiencia cardíaca del lado derecho??

Cuando el corazón no bombea sangre adecuadamente a los tejidos del cuerpo debido a la disminución en la capacidad de bombeo de las cámaras cardíacas derechas, esa condición se identifica como la insuficiencia cardíaca derecha..

La insuficiencia cardíaca del lado derecho ocurre secundaria a la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo en la mayoría de las ocasiones. Cuando el lado izquierdo del corazón, específicamente el ventrículo izquierdo, no logra bombear la sangre lo suficiente hacia la aorta, la sangre comienza a acumularse dentro de las cámaras del corazón izquierdo. En consecuencia, la presión dentro de estas cámaras aumenta. Esto perjudica el drenaje de sangre a la aurícula izquierda desde los pulmones a través de las venas pulmonares. Como resultado, la presión dentro de la vasculatura pulmonar también aumenta. Por lo tanto, el ventrículo derecho tiene que contraerse más vigorosamente contra una presión resistiva más alta para bombear sangre a los pulmones. Con la prevalencia a largo plazo de esta afección, los músculos del corazón de las cámaras de la derecha comienzan a desgastarse, lo que finalmente resulta en la insuficiencia cardíaca del lado derecho..

Figura 01: Corazón

Aunque no se ve con frecuencia, la insuficiencia cardíaca del lado derecho también puede ser causada por diferentes patologías pulmonares intrínsecas como la EPOC, la bronquiectasia y el tromboembolismo pulmonar.

Efectos

• Edema en las regiones dependientes del cuerpo como los tobillos. En las etapas más avanzadas, el paciente también puede presentar ascitis y derrame pleural..
• Organomegalia congestiva como la hepatomegalia.

¿Qué es la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo??

La incapacidad del corazón para bombear sangre para cumplir adecuadamente con la demanda metabólica del cuerpo se denomina insuficiencia cardíaca. Cuando esta falla se debe a la falta de capacidad de bombeo de las cámaras del corazón izquierdo, esto se conoce como insuficiencia cardíaca del lado izquierdo.

Causas

• Cardiopatías isquémicas
• Hipertensión
• Enfermedades valvulares aórticas y mitral.
• Otras enfermedades del miocardio como la miocarditis

La insuficiencia cardíaca del lado izquierdo está acompañada por ciertos cambios morfológicos en el corazón. El ventrículo izquierdo sufre una hipertrofia compensatoria, y tanto el ventrículo izquierdo como el atrio se dilatan debido a la transmisión del aumento de la presión. La aurícula izquierda dilatada en particular es susceptible de sufrir fibrilación auricular. Un atrio de fibrilación tiene un mayor riesgo de tener trombos formados en su interior.

Efectos

• En los casos más avanzados, la reducción del suministro de sangre al cerebro puede resultar en una encefalopatía hipóxica
• Edema pulmonar debido a la acumulación secundaria de sangre dentro de los pulmones.
• Como se mencionó anteriormente, la insuficiencia cardíaca izquierda de larga duración también puede dar lugar a insuficiencia cardíaca derecha.

Características clínicas de la insuficiencia cardíaca

La mayoría de las características clínicas de la insuficiencia cardíaca izquierda y derecha son similares entre sí. Como se explicó anteriormente, la insuficiencia cardíaca izquierda suele ser la causa de la insuficiencia cardíaca derecha. Por lo tanto, la presencia concurrente de ambas condiciones proporciona un cuadro clínico con muchos síntomas y signos compartidos. Los síntomas que se observan con frecuencia y que les dan a los médicos una pista sobre la enfermedad son:,

• Disnea de esfuerzo
• Ortopnea
• Disnea paroxística nocturna
• Fatiga y desmayo.
• Tos
• Edema en las regiones dependientes del cuerpo como los tobillos. En pacientes encamados, se verá edema en las regiones sacras. Esto es más pronunciado en la insuficiencia cardíaca del lado derecho debido a la disminución del retorno venoso que conduce a la acumulación de sangre en las regiones dependientes del cuerpo..
• Organomegalia

Figura 02: Signos principales y síntomas de insuficiencia cardíaca

Esto también se debe a la congestión venosa. En consecuencia, las características de la organomegalia se ven en la insuficiencia cardíaca derecha o cuando la insuficiencia cardíaca derecha está presente junto con la insuficiencia cardíaca izquierda. El agrandamiento del hígado (hepatomegalia) se asocia con la distensión anormal del estómago, la aparición de venas alrededor del ombligo (caput medusae) y la falla de las funciones hepáticas..

Diagnóstico de la insuficiencia cardíaca

Se confirma una sospecha clínica de insuficiencia cardíaca a través de las siguientes investigaciones..

• Radiografía de pecho
• Análisis de sangre

Esto incluye FBC, bioquímica hepática, enzimas cardíacas liberadas en insuficiencia cardíaca aguda y BNP.

• Electrocardiograma
• Ecocardiograma
• Ecocardiografia de estres
• Resonancia magnética cardíaca. Esto también se llama CMR
• Biopsia cardiaca. Esto se lleva a cabo solo cuando se sospecha una miopatía cardíaca.
• Prueba de ejercicio cardiopulmonar

Tratamiento de la insuficiencia cardíaca

Las modificaciones en el estilo de vida desempeñan un papel clave en la prevención de un mayor deterioro de los músculos del corazón y reducen el riesgo de complicaciones como las arritmias cardíacas. A todos los pacientes después de que se les diagnostica insuficiencia cardíaca, se les recomienda minimizar el consumo de alcohol y controlar su peso corporal. Una dieta pequeña, baja en sodio y baja en sal es ideal para un paciente cardíaco. El reposo en cama generalmente se recomienda ya que minimiza el estrés en los músculos cardíacos..

Los medicamentos administrados en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca incluyen:

• Diuréticos
• Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
• Antagonistas de los receptores de angiotensina II
• Bloqueadores beta
• Antagonistas de la aldosterona.
• Vasodilatadores
• Glucósidos cardíacos
• Las intervenciones no farmacológicas utilizadas en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca son,
• Revascularización
• Uso de marcapasos biventricular o desfibrilador cardioversor implantable
• Trasplante cardiaco

¿Cuáles son las similitudes entre la insuficiencia cardíaca derecha e izquierda??

• Las características clínicas y el manejo de ambas condiciones son similares entre sí..
• La capacidad de bombeo del corazón se ve comprometida en ambas ocasiones..

¿Cuál es la diferencia entre la insuficiencia cardíaca derecha e izquierda??

Insuficiencia cardíaca del lado derecho y del lado izquierdo
Cuando el corazón no bombea sangre adecuadamente a los tejidos del cuerpo debido a la disminución en la capacidad de bombeo de las cámaras cardíacas derechas, esta condición se identifica como la insuficiencia cardíaca derecha..	Cuando la insuficiencia cardíaca se debe a la disminución de la capacidad de bombeo de las cámaras del corazón izquierdo, esto se conoce como insuficiencia cardíaca del lado izquierdo..
Capacidad de bombeo
En la insuficiencia cardíaca derecha, la capacidad de bombeo de las cámaras cardíacas derechas disminuye..	Es la capacidad de bombeo de las cámaras del corazón izquierdo que disminuye en la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo.
Causas
La insuficiencia cardíaca del lado derecho ocurre con mayor frecuencia secundaria a la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo. Las enfermedades pulmonares como la bronquiectasia, el tromboembolismo y la EPOC son las otras causas de esta afección..	Las causas de la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo son, · Cardiopatías isquémicas · Hipertensión · Enfermedades valvulares aórticas y mitral. · Otras enfermedades del miocardio como la miocarditis.

Resumen - Insuficiencia cardíaca del lado derecho y del lado izquierdo

Cuando el corazón no bombea sangre adecuadamente a los tejidos del cuerpo, debido a la disminución en la capacidad de bombeo de las cámaras cardíacas derechas, esa condición se identifica como la insuficiencia cardíaca derecha. Por otro lado, cuando la insuficiencia cardíaca se debe a la disminución de la capacidad de bombeo de las cámaras del corazón izquierdo, se conoce como insuficiencia cardíaca del lado izquierdo. Por lo tanto, la diferencia entre la insuficiencia cardíaca derecha e izquierda es que en la insuficiencia cardíaca derecha, la función de las cámaras cardíacas derechas se ve afectada, mientras que la función de las cámaras cardíacas izquierdas se ve afectada en la insuficiencia cardíaca izquierda..

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Referencias:

1. Kumar, Parveen J. y Michael L. Clark. Medicina clínica Kumar & Clark. Edimburgo: W.B. Saunders, 2009.

Imagen de cortesía:

1. "Relaciones de la aorta, tráquea, esófago y otras estructuras del corazón" Por ZooFari (CC BY-SA 3.0) vía Commons Wikimedia
2. “Fallo del corazón” por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, Institutos Nacionales de la Salud (Dominio Público) a través de Commons Wikimedia